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微創手術,不開顱治療腦出血
2019-07-10   35次

見習記者 王紅嶺 通訊員 陳文團 姜麗

  一提到腦出血、腦卒中,總是不免讓人談“病”色變。在大家的印象里,腦出血不僅會隨時危及生命,而且往往會給患者留下偏癱等后遺癥,嚴重影響生活質量。近年來,衢州市第二人民醫院(衢州二院)腦科中心與浙大二院合作,在衢州引進“立體定向下顱內血腫排空術”這一微創技術,已成功治愈54例腦出血患者。

  微創比開顱手術有更多優勢

  前不久,衢州二院急診科接診了一位中年患者楊先生,家屬說,1個小時前,楊先生的左側肢體突然不能動了,神志模糊,口齒不清,半邊嘴巴也歪了。家人判斷他得了腦中風,就近緊急送往醫院搶救。衢州二院急診科、腦科中心聯合會診,為患者做了頭顱CT檢查,確診其患了腦出血。腦科中心立即開通急診患者綠色通道,安排他住進腦科中心接受進一步治療。

  腦科中心主任余成為患者做了腦血管造影,排除了腦血管畸形導致腦出血的可能,并召集麻醉科、神經外科、神經內科醫生做了詳盡的術前評估,發現情況完全適用于立體定向下顱內血腫排空術。

  “采用微創手術,既可避免常規開顱手術造成的大損傷,又可改變藥物保守治療的無奈,還能明顯縮短患者住院時間,盡早恢復患者腦功能。”余成說,以前,衢州的腦出血患者在接受治療時,通常只能采取開顱手術,或者去杭州接受治療。2016年起,衢州二院就已能獨立實施立體定向下顱內血腫排空術,這讓衢州患者有了新的選擇。

  在術前告知時,余成意外發現,患者楊先生的父親早年也曾因腦出血在衢州二院接受治療,也是余成為他做的手術,只不過受限于當時的技術條件,只能進行開顱手術。楊先生的父親非常信任余成,當即決定讓兒子接受微創手術治療。

  “以前腦出血手術,需要將顱骨打開,切開腦組織,清除腦內血腫。現在微創手術,只需精準定位靶點(誤差在0.2毫米以內),在額前或后腦開一個2.5厘米的手術切口,將引流管送入血腫部位,抽出淤積的血腫。”余成相告,微創手術成功避開了左右兩側腦功能區、血管密集區,大大降低了手術對大腦的創傷,以及產生后遺癥的風險。

  不到一個小時,這例顱內血腫排空手術就完成了。手術非常成功,患者三天后就能下地活動。在神經外科病房住了10天后,轉入康復醫學科進一步鞏固治療效果。20天后,患者順利出院了。余成相告,楊先生的恢復情況理想,不僅行走如常,還能下田勞動。

  腦出血患者,術后康復也很重要

  “腦出血患者出院后,每個月都需要定期來醫院檢查。”余成主任相告,定期檢查,主要是為了跟蹤檢查患者腦功能、肌體功能康復情況,督促患者科學合理運動,刺激身體生理機能恢復,同時指導患者用藥。

  “不少患者都有高血壓病史。定期定量服藥,對控制病情非常重要。”余成強調,患者出院后多做運動,對腦功能、肌體功能的恢復也很有好處,家屬和患者一定要堅持每天做康復運動。有條件的患者,還可以到醫院康復醫學科進行康復治療,借助針灸、推拿,加快恢復。“衢州二院腦科中心也有康復醫學科。2014年,搬進新的住院大樓時,余曉峰院長說,腦科患者通常都是神經內科轉神經外科,神經外科轉康復醫學科,轉來轉去太繁瑣,這三個科室可以成立腦科中心,向患者提供‘一站式’服務。”余成說,不少患者在神經外科治療10天后,都會轉入康復醫學科,專業的康復治療對腦出血患者很有必要。

  同時,衢州二院腦科中心醫生提醒廣大高血壓病患者:需要長期定期口服降壓藥,定期監測血壓,養成良好生活習慣,保持良好心態,避免焦慮、暴躁,戒煙酒,清淡、規律飲食等。一旦出現腦出血,及時至醫院進行治療,必要時及時手術治療。


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